Центр ветеринарной офтальмологии
доктора Перепечаева
МИКРОХИРУРГИЯ
О ЦЕНТРЕ
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН + 7 (926) 523 18 97
Травмы третьего века у собак и кошек достаточно часто возникают, как последствия драк или, в результате ранений острыми предметами. Повреждения третьего века сопровождаются сильным отеком тканей, болезненностью, кровотечением. Лечение должно быть максимально быстрым и квалифицированным. Новообразования третьего века встречаются достаточно редко, но, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни животного, поскольку, часто являются злокачественными. В статье подробно рассматриваются клинические признаки данных патологий и принципиальные аспекты лечения. Полный вариант статьи под названием: «Вспомогательный аппарат глаза» был написан Перепечаевым Константином Андреевичем и опубликован в журнале «PetСовет» в 2013-2014 гг.
Оригинальная статья Перепечаева Константина Андреевича
«Вспомогательный аппарат глаза»
была опубликована в журнале PetСовет:
в № 3 и 4 за 2013г,
в № 1 и 2 за 2014г
ТРАВМЫ И НОВООБРАЗОВАНИЯ ТРЕТЬЕГО ВЕКА У СОБАК И КОШЕК
Оригинальная статья Перепечаева Константина Андреевича
«Вспомогательный аппарат глаза»
была опубликована в журнале PetСовет:
в № 3 и 4 за 2013г,
в № 1 и за 2014г.
ЧАСТЬ 1. ТРАВМЫ ТРЕТЬЕГО ВЕКА
Повреждения третьего века у собак и кошек встречаются достаточно часто. Третье веко, являясь важным защитным органом глаза, обладает эластичной, но достаточно мягкой структурой и, легко повреждается зубами или когтями во время драк. Возможны травмы ветками или острыми листьями растений, особенно, у охотничьих собак. Наиболее часто повреждается кант (край) третьего века (Рис 1), однако может повреждаться и основание третьего века, глубжележащие мягкие ткани и глазные мышцы (Рис 2).
Одним из самых опасных вариантов травм третьего века, является повреждение когтем кошки. Острый, тонкий и изогнутый коготь, обладает высокой проникающей способностью и наносит глубокие рвано-резаные раны. При тяжелых ранениях когтем, кошка может не только разрезать третье веко, но и насквозь пробить глазное яблоко (Рис 3, 4).
Третье веко интенсивно кровоснабжается, поэтому, в результате травмы может возникнуть сильное кровотечение. В течение 2-3 дней после травмы может развиться сильный отек поврежденных тканей, гнойный воспалительный процесс, возможно формирование абсцесса или некроз поврежденных тканей.
Животные группы риска:
Собаки: некрупные породы или активные щенки любых пород.
Кошки: любые породы.
ЛЕЧЕНИЕ
При повреждениях третьего века когтем или острыми частями растений, необходимо обязательно провести тщательный осмотр конъюнктивальной полости для исключения инородного тела. Осмотр проводят под местной или даже общей анестезией, смотри видео: Инородное тело конъюнктивы у кошки.
Восстановление целостности третьего века, проводится микрохирургически, с использованием операционного микроскопа (Рис 5, 6).
Оперативное вмешательство желательно проводить как можно раньше, оптимально, в первые часы после травмы. Уже через 48-72 часа после травмы, поврежденный участок третьего века, как правило, некротизируется и его сложно реконструировать. Специалисты нашего центра могут восстановить целостность и нормальное функционирование третьего века у собак и кошек, при повреждениях любой тяжести и степени сложности, главное – это своевременное обращение. Смотри видео: Кошка Майя, тяжелая травма третьего века.
ВНИМАНИЕ: Необходимо понимать, что, отсутствие необходимых для проведения подобной операции навыков и опыта НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ оправданием для проведения удаления третьего века. Удаление третьего века, необратимо калечит животное, нарушая нормальное функционирование глазного яблока и способствуя развитию тяжелейшей патологии – сухого кератоконъюнктивита (синдрома «сухого глаза»).
ЧАСТЬ 2. НОВООБРАЗОВАНИЯ ТРЕТЬЕГО ВЕКА
Первичные новообразования третьего века встречаются достаточно редко, в основном у пожилых собак, но они, практически всегда (90% случаев), злокачественны. Наиболее часто встречаются: аденокарцинома железы третьего века (Рис 7, 8), гемангиома / гемангиосаркома (Рис 9) и метастазирование в ткани третьего века при лимфосаркоме у собак. Более редкой, но, крайне злокачественной опухолью третьего века является меланома (Рис 10).
Вторичные новообразования третьего века могут возникать после тяжелых травм, на фоне хронического воспалительного процесса, и при отсутствии своевременного и правильного лечения. Вторичные опухоли третьего века чаще имеют доброкачественную природу и, по сути, являются вариантом гиперплазии тканей третьего века (Рис 11).
Животные группы риска:
Собаки: французские бульдоги, американские стаффордширские терьеры, беспородные собаки.
Кошки: встречается очень редко, в нашей практике не наблюдали.
Отдельной причиной формирования опухолей третьего века является тяжелое системное онкологическое заболевание – злокачественный гистиоцитоз. При этом в толще третьего века формируется опухолевый очаг, который быстро прорастает за пределы глазного яблока, захватывая орбиту и окружающие ткани головы. Заболевание смертельно опасно. Врачи общей практики или неопытные офтальмологи, часто принимают начальную стадию процесса за воспаление железы третьего века и начинают терапевтическое лечение, тем самым, упуская время, необходимое для спасения жизни собаки (Рис 12). Чаще всего, заболевание фиксируют у молодых собак, в возрасте 1-3 лет.
Животные группы риска:
Собаки: Черный терьер, Бернский зенненхунд, Энтлебухер, Кане-корсо, Голден Ретривер.
ЛЕЧЕНИЕ
Срочное, хирургическое и микрохирургическое. Необходимо обширное удаление опухолевых тканей, иногда с ампутацией третьего века, глазного яблока и тканей орбиты. Отдельные элементы операции могут выполняться под операционным микроскопом. Операции весьма травматичные; существует риск внезапных кровотечений при повреждении скрытых артериальных или венозных сосудов. В сложных случаях, необходима дополнительная реконструктивная пластика век (Рис 13).
После операции, обязательным является проведение гистологического исследования удаленного образования опухоли для точного определения диагноза. После удаления агрессивно растущих, злокачественных опухолей, может возникнуть необходимость послеоперационной химиотерапии. После удаления третьего века, прооперированному пациенту обязательно назначают пожизненную терапию сухого кератоконъюнктивита, с регулярным применением слезозамещающих (увлажняющих) и слезостимулирующих препаратов.
ВНИМАНИЕ: КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО введение лекарственных веществ (инъекций) в опухолевую ткань третьего века и взятие биопсийных проб. Проведение данной процедуры может спровоцировать быстрый рост опухоли и метастазирование.
Специалисты нашего центра провели уникальную операцию по удалению редкой опухоли конъюнктивы и третьего века у 2-х месячного щенка Вельш-корги. Рост опухоли был спровоцирован неграмотным лечением врачей по месту жительства. В результате сложной микрохирургической операции, нам удалось полностью удалить опухоль, восстановить нормальное функционирование третьего века и сохранить глазное яблока и зрение у маленького пациента. Смотри видео: Щенок Вельш-корги. Конъюнктивальная киста.
ЗАПРЕЩЕНО частичное или полное копирование фрагментов данной статьи (текста или рисунков), без ссылки на сайт: www.9265231897.com и указания автора статьи: Перепечаев Константин Андреевич. Автором всех фотографий в данной статье является Перепечаев Константин Андреевич.
Рисунок 2. Тяжелая травма третьего века когтем у беспородного кота. Третье веко разорвано и некротизировано, вырвана часть нижней прямой мышцы глаза.
Рисунок 1. Щенок американского стаффордширского терьера, 2 месяца. Травма третьего века.
Рисунок 3. Беспородный щенок, 3 месяца. Травма третьего века когтем кошки.
Рисунок 4. Йоркширский терьер, 6 месяцев. Роговой чехол когтя кошки, пробивший третье веко и застрявший в мягких тканях.
Рисунок 5. Щенок немецкой овчарки, 6 месяцев. Травма канта третьего века, 12 часов после травмы. Вид глаза до операции.
Рисунок 6. Вид глаза сразу после операции. Целостность третьего века полностью восстановлена.
Рисунок 7. Французский бульдог, 11 лет. Аденокарцинома железы третьего века
Рисунок 8. Французский бульдог, 10 лет. Аденокарцинома железы третьего века.
Рисунок 11 б. Та же собака, вид через 4 недели после операции.
Рисунок 11 б. Та же собака, вид через 4 недели после операции.
Рисунок 11 б. Та же собака, вид через 4 недели после операции.
Рисунок 11 б. Та же собака, вид через 4 недели после операции.
Комментарии к Рисунку 12:
Владельцы обратили внимание на постепенное утолщение и покраснение третьего века на левом глазу в течение последних недель. Данное состояние собаку не беспокоило. Правый глаз был без изменений.
В ветеринарной клинике по месту жительства был поставлен диагноз: «воспаление третьего века», проведена пункция и сделана инъекция препаратов в толщу третьего века.
Всего в течение 24 часов с момента проведения пункции и инъекции, новообразование увеличилось более чем в 10 раз !!!. На момент обращения в наш центр, опухоль уже проросла за пределы орбиты. Собака погибла.
Рисунок 13 а. Метис овчарки, 3 года, обширное новообразование третьего века и мягких тканей глазного яблока.
Рисунок 13 б. В результате проведения операции удалось сохранить целостность и функционирование глазного яблока. Внешний вид собаки через 2 месяца.
Рисунок 12. Черный терьер, 1 год. Злокачественный гистиоцитоз.
ЦЕНТР ВЕТЕРИНАРНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ ДОКТОРА ПЕРЕПЕЧАЕВА